关节总是发出咔嗒声，需要担心吗？

百惠物理治疗指南

了解关节的咔嗒声、弹响声、爆裂声与捻发音（Crepitus）

你有没有试过站起来时，听到膝盖发出「咔」的一声？或者在活动肩膀、髋关节或脚踝时，发现关节会发出咔哒声？

你可能会想：我的关节是不是出了什么问题？

答案是：不一定。

关节发出声响其实很常见，并不代表一定患有关节炎、软骨受损或关节出现了所谓的「磨损」。真正需要关注的是，这些声响是否伴随着疼痛、肿胀、僵硬，或影响关节的正常功能。

为什么关节会发出声响？

并不是所有关节声响都有相同的原因。常见的原因包括：

• 空化现象（Cavitation）： 关节内部的压力变化可能产生熟悉的爆裂声，例如掰手指时发出的「咔」一声。

• 肌腱或韧带的移动： 肌腱或韧带在移动时，可能会滑过附近的骨骼，产生弹响或咔哒声，肩膀、髋关节和膝盖都可能出现这种情况。

• 关节捻发音（Crepitus）： 指关节出现磨擦、嘎吱或细碎的咔嚓声，膝盖尤其常见，例如深蹲或上下楼梯时。

即使没有关节疼痛或明显的关节问题，也可能出现这些声响。

关节发出声响，就代表有关节炎吗？

不一定。单凭关节发出声响，并不足以诊断骨关节炎。

膝盖出现捻发音可能与骨关节炎有关，但没有明显关节疾病的人，也可能出现类似的声响。

要判断关节是否存在问题，需要综合考虑整体情况，包括你的症状、病史、关节活动度以及身体功能。

换句话说，关节有声音，并不代表关节已经受损。

关节发出声音 ≠ 患有骨关节炎。

什么情况下需要特别注意？

如果关节只是偶尔发出声响，而且没有疼痛，通常不需要过度担心。不过，如果声响伴随着以下症状，就值得进一步关注：

• 疼痛： 活动关节或运动时出现疼痛。

• 肿胀： 肿胀持续不退，或反复出现。

• 卡住或卡顿感： 关节活动受到限制，甚至无法正常活动。

• 关节不稳定： 例如膝盖突然发软，或有要跪下去的感觉。

• 僵硬或活动受限： 关节越来越僵硬，活动范围逐渐减少。

• 近期受伤： 尤其是受伤后出现疼痛、肿胀，或难以正常使用关节。

如果关节出现发热、明显肿胀和剧烈疼痛，尤其同时伴有发烧，应尽快就医，因为这可能是较严重疾病的表现。

关节会响，还可以继续运动吗？

不一定需要停止运动。

如果关节只是发出声响，没有疼痛或其他令人担忧的症状，一般可以根据自身情况继续运动。单纯的关节声响，并不是避免运动的理由。

如果关节声响伴随着疼痛，或影响正常动作，物理治疗师可以协助评估，并判断是否需要调整运动方式、训练量、肌力或关节活动度。

运动的目标不一定是消除每一次关节声响，而是改善舒适度、增强力量和提升身体功能。

物理治疗可以改善关节声响吗？

视乎具体原因，物理治疗可以帮助缓解相关疼痛、改善关节活动度、增强肌力，并让你更有信心地活动身体。

不过，并不是所有关节声响都需要治疗。 如果关节只是发出无痛的声响，而且没有影响日常生活，通常不一定需要特别处理。

治疗真正应该关注的是对你最重要的事情：让你活动得更舒服，并重新投入自己喜欢的活动。

什么是正常？及时该担心？

关节咔哒响、弹响、爆裂声和捻发音都很常见。它们可能与关节内部的压力变化、肌腱移动，或关节及周围组织的变化有关。

不要单凭关节发出的声音就过度担心，更重要的是留意是否伴随其他症状。

如果关节声响同时伴有疼痛、肿胀、卡住、不稳定，或活动能力逐渐下降，建议寻求专业评估，以了解背后的原因，并判断是否需要治疗。

参考献文：

1.      Couch, J. L., King, M. G., De Oliveira Silva, D., Whittaker, J. L., Bruder, A. M., Serighelli, F., Kaplan, S., & Culvenor, A. G. (2025). Noisy knees—knee crepitus prevalence and association with structural pathology: A systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 59(2), 126–132. https://doi.org/10.1136/bjsports-2024-108866

2.      Kawchuk, G. N., Fryer, J., Jaremko, J. L., Zeng, H., Rowe, L., & Thompson, R. (2015). Real-time visualization of joint cavitation. PLoS ONE, 10(4), e0119470. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0119470

3.      National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Osteoarthritis in over 16s: Diagnosis and management (NICE Guideline NG226). NICE guideline NG226

4.      Swezey, R. L. (2018). Let's get a hand on this: Review of the clinical anatomy of “knuckle cracking.” Clinical Anatomy, 31(7), 909–912. https://doi.org/10.1002/ca.23243