冠状动脉绕道手术（CABG）后的康复之路：物理治疗如何帮助您的心脏重拾力量
- Winnie Wong
- 2025年9月26日
- 讀畢需時 3 分鐘
百惠物理治疗指南
接受冠状动脉绕道手术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG），是恢复心脏健康的重要一步。虽然手术本身具有挽救生命的意义，但真正的康复旅程，是从手术后才开始的。
冠状动脉绕道手术后会发生什么？
胸骨保护限制（Sternal Precautions） 会减少上肢的使用，容易导致姿势改变与上半身无力
卧床时间增加、活动量减少，可能造成心肺耐力下降，肌肉流失（肌少症）与自理能力降低。
若未及早介入康复治疗，这些变化可能影响长期恢复与生活质量。
为什么术后需要尽早活动？
减轻胸骨疼痛
促进胸骨愈合（骨骼会因适当负重而重建）
维持关节活动度与健康
改善姿势，避免驼背
促进软组织修复
实证医学依据
研究显示，在 CABG 手术后的 前 2–3 周内，肌力可能下降高达 20–25%，尤其是下肢与上半身肌群（Mena et al., 2021；Ribeiro et al., 2019）。
了解胸骨保护原则（术后前 6 周）
请避免以下动作：
提、推、拉任何 超过 4 公斤 的物品
将手肘抬高超过肩膀高度
将手臂伸到背后
物理治疗师会教您如何安全地：
不用手臂支撑上下床
以最少的手臂用力坐下与站起
正确、安全地使用助行器（如需要）
不拉扶手的情况下安全上下楼梯
康复期间的重要监测项目
血压
心率
血氧饱和度（SpO₂）
不适症状，如：胸痛，过度喘促，头晕
物理治疗将重点放在以下几个方面：
心肺功能与耐力训练
胸骨保护与照护
躯干与关节活动度
上、下肢肌力与耐力恢复
CABG 术后物理治疗的三个阶段
第一阶段：立即术后期（第 1–4 天）
通常在加护病房或心脏恢复病房进行，重点为早期活动与肺部照护。
目标包括：
疼痛管理
维持肺部清洁
改善心肺功能
维持关节活动与功能
预防并发症
教育胸骨保护原则
治疗内容包括：
深呼吸训练，促进肺部扩张
呼吸训练器（Incentive Spirometry）
抱枕辅助咳嗽技巧
床上轻柔活动（如脚踝、脚趾活动，下肢主动运动）
早期下床行走（在监测下进行）
第二阶段：早期恢复期（术后第 2–6 周）
回到家中或门诊治疗阶段，重点转向功能恢复与活动维持。
您可能会感受到：
日常活动容易疲劳
胸口轻微紧绷
下肢轻度肿胀（若取用腿部静脉）
目标包括：
提升耐力与肺活量
强化下肢肌力
在安全范围内维持上肢活动
建立良好姿势意识
治疗内容包括：
分级步行训练
下肢肌力训练
姿势训练，避免驼背与保护性姿势
肩部活动（低于肩膀高度、无痛范围内）
躯干活动训练
伸展运动
疤痕松动治疗
再教育胸骨保护原则（如术后 6–8 周前避免提重物 >5kg、避免推拉）
生活方式调整教育（如戒烟、饮食管理、压力调适）
第三阶段：中期恢复期（术后第 6–12 周）
此阶段伤口与胸骨愈合较稳定，重点为全面功能与体能恢复。
目标包括：
提升心肺适能
逐步增加肌力
恢复日常与功能性活动能力
治疗内容包括：
有氧运动：脚踏车、跑步机行走、踏阶训练
阻力训练：术后 6–8 周，经医生许可后可开始上下肢肌力训练
功能性训练：坐站训练，上下楼梯
平衡训练
总结
CABG 术后的恢复，不只是伤口愈合，更是重建力量、自信与独立生活能力的过程。
物理治疗在这一过程中扮演核心角色，透过安全、有系统且以实证为基础的康复计划，陪伴您一步步回到健康与生活正轨。
如果您或家人正在经历心脏手术后的恢复期，请咨询合格的物理治疗师，为您量身打造康复计划。 心脏的重生，从正确的活动开始。
参考文献：
Mena et al. (2021). Early physiotherapy improves outcomes after CABG. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, 36(1), 109–117.
Ribeiro et al. (2019). Respiratory muscle training improves physical function after CABG. Respiratory Care, 64(12), 1482–1489.
Savage et al. (2020). Return to work and physical activity post-CABG. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention, 40(5), 327–332.
Rawstorn et al. (2020). Cardiac rehabilitation and digital delivery options. Journal of the American Heart Association, 9(13): e012800.
Anderson et al. (2017). Exercise-based cardiac rehab reduces mortality and hospital readmission. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6:CD001800.
